“30岁，身高165厘米，240斤，BMI（身体质量指数）严重超标，从业这么多年，这虽然不是接诊过最重的孕妇，但也能排到前10名。”

 

——和美产科病房主任 孙旻
 

近日，240斤的孕妈婷婷（化名）在我院顺利生下一名6斤7两的健康男宝，整台手术用时1小时，比正常剖宫产手术多花了50%的时间，下手术台后医护人员们累得手都抬不起来了。

 

超重孕妈 二孩回院

对和美来说，婷婷已经是一位老朋友了。2018年，婷婷在我院剖宫产一名女婴，产后刀口恢复迅速，没有发生任何感染。这次再怀孕，她没有丝毫犹豫的回到和美，找到孙旻主任。

 

但与上次不同的是，上一次婷婷的体重大约200斤，这次已经达到了240斤。过胖的身材，不仅给孕妇的身体健康造成了隐患，还大大增加了分娩时的难度。

 

不仅体重严重超标，婷婷还是瘢痕子宫妊娠，有重度子痫前期，妊娠期高血糖，脐带绕颈等情况。

 

虽然肥胖并不是剖宫产的绝对指征，但考虑到产妇的身体情况和各种合并症，顺产的风险比较大，最终孙旻主任决定为其进行剖宫产。

一般的孕妇都是侧卧位进行腰硬联合麻醉，但婷婷这种过胖的孕妇侧卧位不好穿刺，隔着肉乎乎的后背，怎么也摸不到腰椎骨，更别谈用手定位麻醉针穿刺点了，而且穿刺距离加大，不便于穿刺。但如果选择全身麻醉，则可能会对胎儿的循环系统及呼吸系统都产生一定影响。

 

麻醉科罗维主任召开临时会议讨论，决定“不走寻常路”，为婷婷使用“定制麻醉方案”：超声定位下坐位椎管内麻醉。

 

在定位准确的B超引导下、医生熟练的施针，精准的控制麻醉剂量，使得穿刺麻醉非常成功。

多名医生齐上阵

专人负责拉拽脂肪
 

此类极重度肥胖孕产妇手术，如果没有充分暴露手术视野，手术操作会异常困难。为了更好的暴露手术视野，孙主任不得不专门安排一名医生来“拉”开厚厚的腹壁脂肪。

 

手术有条不紊的进行着，孙主任把双手拢成产钳的形状，探进打开的创口，就像轻柔地拔萝卜一样，成功地取出了一名3430克的宝宝。伴随着宝宝响亮地哭声，在场的每个人身上都已经汗流浃背。

 

 

 

术后婷婷恢复顺利，无呕吐、头疼、头晕、脚麻等麻醉并发症，伤口恢复得也很好。术后第二天已经能下床缓慢行走了。

 

“每个产妇的情况不同应对方式也不同，整个产程复杂多变，特殊的产妇更需要特殊的应对措施，让每个妈妈在产时都能得到全方面的照顾、减少痛苦，是我们和美妇产医院一直在致力做的事情。”

 

——孙旻主任

孙旻 产科病房主任   

 

 

从事妇产科临床工作30余年，曾任铁西区妇婴医院妇产科主任。在产前诊断，妊娠期疾病诊治、围产期监护及管理、优生优育咨询指导、产科严重并发症领域（如中央性前置胎盘、产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、高危妊娠并发症及诊治）等方面有着丰富的临床经验，尤其对于围产医学及妊娠并发症的诊治有很深的造诣。

 

擅长诊治妊娠及分娩引起的各种疾病，尤其是在产科疑难重症及胎儿监护方面收获孕产妇及家属的信任与赞扬。

 

罗维 麻醉科主任   

 

 

毕业于中国医科大学，从事麻醉工作30余年。擅长妇产科麻醉，尤其是产科疑难危重病人的抢救和麻醉处理、急救处理、各类无痛技术、疼痛治疗，特别在妇产科急危重症手术的麻醉、心肺复苏、急救处理方面具有丰富的临床经验。

 

熟练处理各种复杂病情下的妇产科患者麻醉，具有丰富的临床麻醉经验和娴熟的麻醉操作技术。尤其擅长产科分娩镇痛技术，并对分娩镇痛有独到的研究。